1. Правило Негеле
Хотя дата родов определяется уже при первом посещении гинеколога для подтверждения беременности, не следует слишком сильно привязываться к ней. Лишь 5% детей появляются на свет именно в эту дату. Почему? Потому что методы определения даты родов не идеальны и основаны на определенной типичной ситуации без учета индивидуального темпа развития детей. Гинекологи обычно используют правило Негеле.
Существует также формула для расчета:
Дата родов = первый день последней менструации + 7 дней – 3 месяца + 1 год
Уже с первого взгляда понятно, что это неточный метод определения даты родов. Поэтому наиболее достоверным является ультразвуковое исследование (УЗИ), при условии, что оно проводится на ранней стадии, в I триместре беременности. Статистическая погрешность в этот период оценивается +/- 7 дней. УЗИ, проводимое между 14 и 20 неделями, приводит к погрешности в 10 дней, на 21-30 неделе – до 14 дней, а на финише, между 31 и 42 неделями на УЗИ определяется дата с точностью 21 день. Таким образом, считается, что роды в срок – это роды между 38 и 42 неделями беременности.
2. Когда срок родов прошел
В III триместре беременности, когда беременность вступает в завершающую стадию, появляются дополнительные неудобства и дискомфорт. Многие женщины каждую неделю ждут признаков наступления родов как спасения. Не помогают и ежедневные звонки с вопросом «Уже?». Поэтому, когда в срок родов ничего не происходит, многим женщинам откровенно надоедает. И если они попадают к нетерпеливому и настойчивому врачу, это может закончиться ненужным нервным возбуждением и, в конечном итоге, индукцией родов.
Сам факт, что срок родов прошел несколько дней назад, не является показанием для искусственного вызова родовой деятельности. Но это не означает, что это можно игнорировать! При переношенной беременности существуют свои негативные последствия для ребенка. Большинство гинекологов признают беременность после завершения 40 недель беременностью высокого риска. Это означает, что она должна контролироваться с особым вниманием. Часто это предполагает госпитализацию в отделение патологии беременности.
Обследования после срока родовЯвляются обязательными при переношенной беременности. Для врача наиболее важным является благополучие ребенка в утробе матери, а дата родов находится на втором месте. Ребенок появляется на свет тогда, когда он к этому готов, а не по календарю. Поэтому, если все в порядке, с индукцией родов следует подождать до 42 недели. Если же существует какая-либо опасность для жизни и здоровья ребенка, принимаются надлежащие меры для скорейшего разрешения беременности.
Каждые несколько дней беременной должна проводиться так называемая запись. Это исследование КТГ, позволяющее контролировать сократительную активность матки, сердцебиение ребенка и его движения. Оно занимает около 15 – 20 минут. Амниоскопия – это обследование, разработанное для обнаружения окрашивания амниотической жидкости меконием. Существует риск, что ребенок выводит его еще в утробе матери, что нежелательно.
Подсчет движений ребенка беременная проводит ежедневно 2 - 3 раза в день, в одно и то же время. Наблюдение за движениями ребенка должно занимать около 15 минут. Результаты следует записывать, чтобы можно было заметить любые тревожные изменения в их интенсивности.
Если состояние плаценты неудовлетворительное, слишком малое количество околоплодных вод или они загрязнены меконием, на записи КТГ или УЗИ обнаружены тревожные признаки, женщина наблюдает снижение активности малыша или наоборот он чрезвычайно возбужден – то беременная должна быть родоразрешена.
3. УЗИ после срока родов
Очень важным в этот период является ультразвуковое исследование, которое позволяет врачу «прослушать» ребенка и проверить, все ли в порядке с ним и с окружающей средой, в которой он пребывает. Что особенно интересует гинеколога:
- вес и возраст ребенка (на основании так называемой биометрии плода);
- степень зрелости плаценты (когда она достигает третьей степени, это означает, что плацента «состарилась» и это представляет угрозу для ребенка);
- количество околоплодных вод (должно быть от 1,5 до 2 литров);
- благополучие плода (контроль сердечной деятельности, мышечного тонуса, дыхательных движений и подвижности);
- так называемые кровотоки; на доплеровском исследовании проверяется состояние кровотока в артериях пуповины, мозговой артерии и аорте плода;
- степень зрелости шейки матки.
4. Индукция родов
Если результаты всех исследований в порядке, а ребенок все еще не торопится, можно попробовать стимулировать его естественными способами:
- прогулки, ходьба по лестнице, танец, уборка, общее движение, при условии, что они не утомительны. Это помогает ребенку войти в родовой канал и содействует появлению сократительной активности матки;
- секс – да-да, это может помочь. В семенной жидкости находятся простагландины, которые ускоряют сглаживание и раскрытие шейки матки, а оргазм приводит к выделению окситоцина, вызывающего сокращения матки;
- стимуляция сосков – действие также за счет высвобождения окситоцина.
Чтобы подготовиться к родам, можно уже на 4 неделе перед предполагаемым сроком 3 раза в день пить отвар из листьев малины. Эти способы не обязательно, но могут помочь, и уж наверняка не навредят.
Однако если они не приводят к желаемому результату, после 41 недели женщина получает направление в больницу, где проводится еще более тщательное обследование. В больнице выполняется окситоциновый тест. Беременной вводят небольшую дозу окситоцина для провоцирования «мини-сокращений», а в этот момент наблюдают за сердцебиением плода и готовностью матки. Если состояние ребенка хорошее, тест дает положительный результат, шейка готова, прошло 42 недель или есть другие причины для того, чтобы завершить беременность, проводится индукция родов. Она может длиться до нескольких дней. Кесарево сечение проводится как обычно, в случае угрозы плоду. Однако, как правило, в случае переношенной беременности оно запланировано.
Индукция родов в больнице:
- введение окситоцина внутривенно капельно;
- применение простагландина в геле;
- массаж шейки матки;
- прокалывание плодного пузыря.
5. Каковы последствия пролонгированной беременности для новорожденного?
Переношенные дети:
- часто бывают с недобором веса, так как уже были использованы запасы жировой ткани;
- имеют более длинные ногти;
- часто с сухой, сморщенной и шелушащейся кожей;
- рождаются с малым количеством защитной родовой смазки на себе.
За исключением этих последствий, в 90% случаев им ничего не угрожает и в дальнейшем они нормально развиваются.
abczdorovie.ru